Guide complet sur l'assainissement parodontal et ses techniques

L'assainissement parodontal regroupe plusieurs actes pour traiter les maladies parodontales. Son objectif est d’éliminer de façon mécanique la plaque dentaire et le tartre. Ce nettoyage approfondi prévient la perte des dents et améliore la santé bucco-dentaire.
Une bonne santé parodontale ne se limite pas à des gencives et à des tissus de soutien des dents sains : elle contribue également à la santé générale. Les maladies parodontales non traitées augmentent les risques de développer des pathologies systémiques, comme les maladies cardiovasculaires et le diabète. Découvrez les différentes techniques d'assainissement parodontal, leurs bénéfices, ainsi que les bonnes pratiques pour préserver vos gencives sur le long terme.

Protéger ses gencives

Qu'est-ce que l'assainissement parodontal ?

L'assainissement parodontal est une procédure dentaire destinée à traiter et prévenir les maladies parodontales, qui affectent les gencives et les structures de soutien des dents, telles que l'os alvéolaire et les ligaments parodontaux.
L'assainissement parodontal consiste en une série d’actes au cabinet dentaire, dont l’objectif est de réaliser un nettoyage en profondeur des poches parodontales (espaces formés entre la gencive et la dent à cause de l'inflammation) pour éliminer la plaque dentaire et le tartre. L’assainissement parodontal s'étale généralement sur plusieurs séances (5 maximum). Votre dentiste réalisera plusieurs interventions : un détartrage pour éliminer les dépôts de tartre, suivi d’un curetage des poches parodontales à l'aide de curettes ou d'ultrasons. Un surfaçage sera également effectué pour lisser les racines des dents, accompagné d'une irrigation antiseptique pour désinfecter les zones traitées.
Les objectifs de l'assainissement parodontal sont de :

réduire l'inflammation et l'infection
empêcher la progression de la maladie parodontale
préserver les structures de soutien des dents
prévenir la perte des dents et d’améliorer l'esthétique du sourire.

Dans quels cas peut-on être amené à devoir subir un assainissement parodontal ?

L'assainissement parodontal est recommandé dans les cas de gingivite avancée ou de parodontite. Les signes qui peuvent indiquer le besoin d'un traitement parodontal incluent :

des gencives rouges, enflées ou saignant facilement,
une récession gingivale (perte progressive de tissu gingival qui peut entraîner une exposition de la racine de la dent),
une mauvaise haleine persistante (halitose),
une mobilité des dents,
l’apparition de poches parodontales profondes détectées lors d'un examen dentaire.

Ce traitement permet d’éviter des complications plus graves, telles que la perte des dents, et doit être suivi d'une bonne hygiène bucco-dentaire pour maintenir les résultats sur le long terme.

Symptômes et causes des maladies parodontales

Les maladies parodontales, telles que la parodontite, affectent les tissus de soutien des dents, notamment les gencives. Contrairement à la parodontite, la gingivite n'atteint que la gencive. Mieux comprendre les symptômes et les causes est indispensable pour prévenir et traiter efficacement ces maladies.

Symptômes courants d’une maladie parodontale

Les symptômes d’une parodontite se manifestent généralement de façon progressive et peuvent inclure plusieurs signes, souvent discrets au début. Avec le temps, ces symptômes s'intensifient :

Mauvaise haleine persistante (halitose) : une mauvaise odeur chronique peut être le résultat de l'accumulation de bactéries dans les poches parodontales.
Récession gingivale : les gencives qui se rétractent, exposant davantage les racines des dents, sont souvent le signe d'une maladie parodontale plus avancée.
Mobilité des dents : à un stade avancé, la parodontite peut entraîner un affaiblissement des structures de soutien des dents, provoquant leur mobilité.
Douleur ou gêne en mastiquant : dans les cas graves, les infections parodontales peuvent rendre la mastication douloureuse en raison des dommages aux tissus de soutien des dents.

Gencives rouges et sensibles, saignements lors du brossage ? Ces signes peuvent indiquer une gingivite, mais ne mènent pas forcément à une parodontite si traités à temps. Consultez votre dentiste.

Causes principales des maladies parodontales

Les maladies parodontales sont généralement causées par un déséquilibre dans l'écosystème buccal, où des bactéries nocives prolifèrent et provoquent des infections. Voici les principales causes :

Accumulation de plaque dentaire : la plaque, un film collant composé de bactéries et de résidus alimentaires, s'accumule quotidiennement sur les dents. Si elle n'est pas éliminée, elle peut causer des inflammations et durcir en tartre.
Mauvaise hygiène bucco-dentaire : un brossage insuffisant, l’absence d'utilisation de brossettes interdentaires et de fil dentaire, et des visites chez le dentiste irrégulières favorisent la prolifération des bactéries responsables des maladies parodontales.
Tabagisme : le tabac affaiblit le système immunitaire et réduit la capacité de la bouche à lutter contre les infections.
Prédisposition génétique : certaines personnes sont génétiquement prédisposées à développer des maladies des gencives, même avec une bonne hygiène bucco-dentaire.
Changements hormonaux : les fluctuations hormonales, notamment pendant la puberté, la grossesse ou la ménopause, peuvent rendre les gencives plus sensibles et sujettes aux inflammations.
Maladies systémiques : des pathologies telles que le diabète ou certaines déficiences immunitaires peuvent augmenter le risque d'infections parodontales.
Stress : un stress chronique peut également affecter la capacité du corps à lutter contre les infections, y compris celles des gencives.

Bénéfices de l'assainissement parodontal

L'assainissement parodontal est important en cas de maladies parodontales. En éliminant les bactéries, la plaque et le tartre accumulés sous les gencives, il permet de réduire l'inflammation, de stopper la progression de la maladie parodontale, de renforcer les structures de soutien des dents et ainsi de réduire le risque de perte dentaire. De plus, cette intervention contribue à prévenir les infections plus graves et les complications liées aux maladies des gencives.

Les techniques d'assainissement parodontal

Les traitements non chirurgicaux

Le traitement non chirurgical est souvent la première approche pour lutter contre les maladies parodontales. Il permet de nettoyer en profondeur les surfaces des dents et des racines affectées par l'accumulation de plaque et de tartre.

Détartrage et surfaçage radiculaire

Le détartrage consiste à retirer la plaque et le tartre accumulés au-dessus et en dessous des gencives. Le surfaçage radiculaire, quant à lui, lisse les racines des dents afin d’éliminer les bactéries et de favoriser la réadhésion des gencives sur les racines, et ainsi de réduire la profondeur des poches parodontales.

Curetage des poches parodontales

Cette procédure vise à nettoyer la surface des racines dentaires sous la gencive. Elle est réalisée sous anesthésie locale. Le dentiste utilise une curette pour soulever la gencive et avoir accès aux poches parodontales. Il nettoie ensuite cette zone à l’aide d’instruments spécifiques.

Les traitements chirurgicaux

Dans les cas plus avancés de parodontite, des interventions chirurgicales peuvent être nécessaires pour nettoyer et désinfecter la surface des dents sous la gencive.

La chirurgie par lambeaux

Dans les cas où les traitements non chirurgicaux sont insuffisants, ou lorsque les tissus de soutien des dents sont trop endommagés, le dentiste peut pratiquer une chirurgie avec des lambeaux. Cette technique, qui se fait sous anesthésie locale, consiste à inciser la gencive pour la décoller légèrement et accéder aux dépôts et au tartre accumulés en profondeur sous la gencive. Une fois la zone nettoyée et les tissus inflammatoires au contact de l’os retirés, le lambeau de gencive est remis en place avec des points de suture.
Suite à l’opération, il est normal de ressentir un léger inconfort, accompagné de possibles gonflements et saignements mineurs. Pour les soins post-opératoires, le dentiste peut prescrire l'utilisation d'un bain de bouche antiseptique et la prise de médicaments. Il est aussi recommandé d’éviter les aliments durs ou épicés pendant les premiers jours.

L’irrigation antiseptique

L'irrigation antiseptique est utilisée pour nettoyer les poches parodontales après un traitement, en appliquant une solution antibactérienne. Cela permet de réduire la présence de bactéries et d'accélérer le processus de guérison. Ce traitement complémentaire aide à prévenir la récidive des infections parodontales en désinfectant les zones traitées.

Quelles sont les complications possibles après un assainissement parodontal ?

Après un assainissement parodontal, bien que la majorité des patients récupèrent sans problème, certaines complications peuvent survenir :

sensibilité dentaire accrue,
récession gingivale,
infections,
saignements légers,
douleur prolongée ou inflammation.

Qu’est-ce que la chirurgie de régénération parodontale ?

Généralement, les dommages causés par les parodontites aux tissus de soutien dentaire sont irréparables. Toutefois, dans certaines circonstances, il est possible de reconstruire partiellement ou totalement ces tissus endommagés grâce à des techniques avancées telles que la chirurgie de régénération parodontale.
Cette procédure chirurgicale vise à restaurer les tissus de soutien perdus autour des dents, suite à des maladies parodontales. Elle est envisagée lorsque des poches parodontales profondes subsistent après une approche non chirurgicale. Non seulement cette chirurgie permet de conserver les dents affectées, mais elle utilise également divers matériaux pour optimiser la régénération des tissus.
La chirurgie de régénération parodontale est principalement réalisée à travers la greffe osseuse et l'installation d'une membrane régénérative. La greffe osseuse consiste à introduire du matériel osseux, qui peut être autogène (provenant du patient), allogène (provenant d'un donneur humain), ou synthétique, dans les zones où l'os a été perdu. Cette technique aide à reconstruire l'architecture osseuse autour des dents. Parallèlement, la pose d'une membrane régénérative vise à séparer l'os et les tissus mous, facilitant ainsi une régénération différenciée et plus ordonnée des tissus parodontaux endommagés. Ces deux approches combinées favorisent un environnement optimal pour la guérison et la restauration des fonctions parodontales.

Prévention des maladies parodontales après un assainissement

Après un assainissement parodontal, maintenir une hygiène bucco-dentaire rigoureuse est essentiel pour éviter la réapparition des maladies parodontales.

Conseils post-traitement pour maintenir une bonne santé parodontale

Voici quelques conseils pour prévenir les récidives et assurer une bonne santé parodontale :

Brossage efficace : brossez-vous les dents au moins deux fois par jour avec une brosse à dents souple, en utilisant une technique douce et des mouvements circulaires.
Utilisation de brossettes interdentaires et de fil dentaire : nettoyez soigneusement entre les dents avec du fil dentaire ou des brossettes interdentaires pour éliminer les résidus de plaque dans les zones difficiles d’accès avec une brosse à dent.
Utilisation d’un bain de bouche : les bains de bouche antiseptiques peuvent aider à réduire la quantité de bactéries et à prévenir les inflammations gingivales.
Arrêt du tabac : éviter le tabagisme, car le tabac aggrave les maladies parodontales et ralentit la guérison après un traitement.
Alimentation saine : évitez les aliments trop sucrés ou acides, qui peuvent favoriser la formation de plaque dentaire et aggraver les maladies parodontales.

Dans certains cas, le dentiste peut prescrire des antibiotiques en complément de l'assainissement parodontal pour traiter les infections bactériennes plus sévères. Ces antibiotiques, sous forme de comprimés, gels ou irrigations locales, aident à éliminer les bactéries restantes après l'intervention.
Les visites de suivi chez le chirurgien-dentiste ou le parodontiste permettent de surveiller l'évolution de la santé des gencives et prévenir les récidives. Ces rendez-vous aident à détecter rapidement tout signe de rechute et à procéder à un nettoyage professionnel si nécessaire.

Le suivi après un traitement d'assainissement parodontal

Après un traitement d’assainissement, il est recommandé de consulter son dentiste régulièrement, généralement tous les 3 à 6 mois, en fonction de la gravité de la maladie initiale et des progrès observés. Ces contrôles permettent de vérifier l’absence de nouvelles inflammations et de maintenir un environnement buccal sain.
Soyez attentif à certains signes indiquant une possible récidive de la maladie parodontale :

gencives qui saignent de nouveau lors du brossage ou de l'utilisation du fil dentaire,
rougeur ou gonflement des gencives,
mauvaise haleine persistante,
sensibilité ou mobilité des dents.

En cas d’apparition de ces symptômes, une consultation rapide avec un spécialiste est recommandée pour éviter une aggravation.

Le saviez-vous ?

Êtes-vous expert en hygiène bucco-dentaire ?

Les principaux facteurs de risque des maladies parodontales incluent une mauvaise hygiène bucco-dentaire, le tabagisme, une prédisposition génétique, des changements hormonaux (comme ceux liés à la grossesse ou à la ménopause), ainsi que certaines maladies systémiques telles que le diabète. Le stress, une alimentation déséquilibrée et la consommation excessive d'alcool peuvent également aggraver les risques de développer une parodontite. Ces facteurs favorisent la prolifération des bactéries responsables de l'inflammation des gencives et de la détérioration des structures de soutien des dents.

Un assainissement parodontal peut être légèrement inconfortable, mais il n'est généralement pas douloureux. Avant les procédures chirurgicales, une anesthésie locale est réalisée pour endormir les zones traitées, ce qui rend l'intervention indolore. Après l'assainissement, il est possible de ressentir une sensibilité ou un léger inconfort pendant quelques jours, surtout lors du brossage ou de la consommation d'aliments chauds ou froids. Toutefois, ces symptômes sont temporaires et peuvent être soulagés avec des analgésiques prescrits par le dentiste, ainsi que des soins appropriés.

L’assainissement parodontal peut être partiellement pris en charge par l'Assurance Maladie, mais cela dépend des actes réalisés. Le détartrage est généralement remboursé à hauteur de 70 % du tarif de convention. Cependant, d'autres actes comme le surfaçage ou le curetage des poches parodontales peuvent ne pas être couverts ou seulement sous certaines conditions. Il est conseillé de consulter votre dentiste pour obtenir un devis et vérifier avec votre mutuelle les modalités de remboursement supplémentaires.