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La greffe osseuse dentaire

Une greffe osseuse dentaire est parfois nécessaire avant la pose d'un implant dentaire ou lorsque la perte osseuse risque d’abîmer les dents voisines.

Reconnaître une gencive malade

Dans quels cas faire une greffe osseuse dentaire ?

La greffe osseuse dentaire est une intervention de chirurgie dentaire qui peut s’avérer nécessaire dans différents cas.

Avant la pose d’un implant dentaire pour remplacer une dent manquante

Les implants dentaires sont des racines artificielles qui sont installées dans la mâchoire. Ensuite, une couronne prothétique est placée sur l'implant pour se substituer à la dent perdue ou trop abîmée pour être conservée. Une greffe osseuse est parfois nécessaire pour obtenir une base osseuse suffisamment haute et suffisamment solide pour l’implant.

Une perte de dent due à une maladie parodontale

Une greffe osseuse dentaire peut être indispensable pour consolider une partie de la mâchoire ayant subi une destruction de l’os alvéolaire. Celle-ci peut être due à la perte de dents à la suite d’une parodontite.

La parodontite est causée par une mauvaise hygiène bucco-dentaire et est favorisée par sécheresse buccale. Cette maladie entraîne une récession gingivale (gencives qui se rétractent), qui mène au déchaussement et à la perte de la dent.
La perte osseuse due à la parodontite, si elle n’est pas traitée, affecte les dents voisines. Stabiliser la mâchoire grâce à une greffe osseuse contribue donc à prévenir une nouvelle perte osseuse et les complications de santé à long terme qui l'accompagnent, mais il faut auparavant avoir stoppé la maladie parodontale.

Une perte osseuse à la suite d’un traumatisme

Certaines personnes peuvent avoir besoin de greffes osseuses maxillaires lorsque l’aspect de leur visage est modifié par la perte osseuse. Si la mandibule (mâchoire inférieure) perd de la masse osseuse, elle donne l’impression d’avancer excessivement. En l’absence d’une structure osseuse suffisante, les lèvres et les muscles qui les entourent changent d'apparence.

La perte osseuse dans la mâchoire peut être due à un accident, à un traumatisme grave ou à une pathologie sévère ayant provoqué une destruction osseuse (comme une perte dentaire). Elle est également plus fréquente chez les personnes âgées, qui présentent un risque élevé de souffrir d'ostéoporose, une maladie qui fragilise les os.

Comment se déroule une greffe osseuse dentaire ?

Le chirurgien-dentiste procède au préalable à des examens afin de déterminer la gravité de la perte osseuse. Il détermine ensuite quel matériau utiliser pour procéder à la greffe osseuse dentaire :

L’os autologue. Le greffon est prélevé sur le patient lui-même. Cette technique de greffe osseuse dentaire est plus longue et plus invasive que les autres.
Les biomatériaux osseux. Le greffon provient d’un donneur humain ou animal. Cela évite de prélever le greffon à un autre endroit de la mâchoire. Ces biomatériaux sont très bien tolérés par l’organisme.
Les facteurs de croissance. Ces protéines, en général prélevées dans les plaquettes sanguines du patient, favorisent la reconstruction osseuse. Elles sont en général utilisées en association avec un biomatériau osseux.

Le jour de l’intervention, le chirurgien injecte un anesthésique local dans la zone où il doit opérer. Ensuite, il pratique une petite incision dans la gencive. Le tissu gingival est légèrement écarté afin d’avoir accès à l’os alvéolaire. Après avoir nettoyé et désinfecté la zone, le dentiste place le matériau choisi pour la greffe osseuse dentaire. Lorsqu'il est solide, le greffon peut être fixé en utilisant des vis d'ostéosynthèse puis protégé par un substrat sanguin. Enfin, le tissu gingival est repositionné et l'incision est fermée avec des points de suture.

Les greffes osseuses dentaires présentent de forts taux de réussite. Cependant, comme pour toute intervention chirurgicale, elle peut échouer, en particulier chez les personnes qui fument ou qui souffrent de certaines pathologies.

Une greffe osseuse dentaire provoque-t-elle des douleurs ?

Une greffe osseuse dentaire qui n'implique pas le prélèvement d’os autologue est une intervention chirurgicale mineure. La zone est anesthésiée pendant l’opération, de sorte que le patient ne ressent aucune douleur. Des douleurs peuvent survenir quelques heures plus tard, quand l’effet de l’anesthésique s’est estompé. La douleur d’une greffe osseuse dentaire peut être soulagée en prenant des analgésiques pendant les jours suivants.

Si le matériau osseux est prélevé sur le patient, des douleurs plus importantes sont à craindre, car le dentiste intervient à deux endroits. Toutefois, la quantité d'os prélevée puis greffée est minime, aussi les douleurs passent-elles assez rapidement.

Quels sont les risques de complications d’une greffe osseuse dentaire ?

Les greffes osseuses dentaires présentent des risques minimes, similaires à ceux de toute intervention chirurgicale, à savoir des risques d’infection, d’hémorragie, ou liés à l’anesthésie.

Quelles précautions pendant la convalescence d’une greffe osseuse dentaire ?

Pour accélérer la cicatrisation de la gencive, après une greffe osseuse dentaire, il est conseillé de se reposer et d’éviter les efforts physiques intenses. Le dentiste prescrit des bains de bouche antiseptiques afin d’éviter une infection au point de greffe, et des analgésiques pour soulager la douleur. Vous pouvez aussi appliquer une poche réfrigérée sur la joue du côté de l’intervention.
Il est recommandé, après une greffe osseuse dentaire, de :

Manger des aliments très mous le temps que la gencive se renforce ;
Éviter tous les aliments durs et croquants et de boire à la paille ;
Arrêter de fumer et vapoter ;
De respecter les recommandations de votre chirurgien-dentiste et de le consulter en cas de problème.

La douleur lancinante dans la mâchoire s’estompe en général au bout d’une semaine. Pour le temps de cicatrisation d’une greffe osseuse maxillaire, il faut compter environ 4 mois pour que la mâchoire soit suffisamment solide pour recevoir l’implant.

Quel est le coût d’une greffe osseuse dentaire ?

Le coût d’une greffe osseuse dentaire varie d’un praticien à l’autre et n'est, dans la plupart des cas, pas prise en charge par l'assurance maladie. Le ou les dentiste(s) que vous aurez consulté(s) vous fourniront donc un devis vous permettant de prendre votre décision en toute connaissance de cause.